Nomor Order (wajib diisi)

Nama Bank (wajib diisi)
—BCA 1115555300 – CV Twin JayaMandiri 1220009762413 – CV Twin Jaya

Email Anda (wajib diisi)

Nama di Rekening (wajib diisi)

Jumlah yang dibayar (wajib diisi)

Tanggal Pembayaran (wajib diisi)

Bukti Pembayaran